申請書 | 横手市

様式第 1 号 ( 第 2 条関係 )

使用許可申請書

　　　　　　　年　　月　　日

　横手市長　　　　　　　　様

申請者　郵便番号 住　　所

氏　　名　　　　　　_㊞ 電話番号

法定外公共用財産の使用許可について ( 申請 )

　　次のとおり法定外公共用財産を使用したいので、横手市法定外公共用 財産の使用等に関する条例第 4 条の規定により、関係書類を添えて申請し ます。

　 1 　使用場所

　 2 　使用延長又は使用面積 　 3 　使用用途

　 4 　使用期間 ( 工事を伴う場合は、工事期間を併記してください。 )

《添付書類》 　１．位置図

　２．不動産登記法第 14 条第 1 項に規定する地図又は同条第 4 項に規定する地図に準 ずる

図面の写しに申請地を明示したもの 　３．実測図

　４．工作物に係る使用の場合にあっては、平面図及び構造図

　５．申請者が法人である場合にあっては法人登記簿抄本、申請者が 2 人以上の場合に あっては代表者を定めた書面